Note de frais

Comité Régional d'Escrime Provence-Alpes-Côte d'Azur

Pour faire valoir au remboursement de vos frais, merci de compléter ce formulaire qui sera envoyé au Comité Régional d’Escrime Provence Alpes Côte d’Azur, avec copie à votre courriel.

Les champs avec * sont obligatoires

Les champs avec ** vous devez obligatoirement joindre vos justificatifs – fichiers acceptés pdf ou word – poids de 1mo maximum

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    Vos nom et prénom (*)
    Votre adresse de messagerie (*)
    Votre adresse complète (*)
    Mission (*)
    Lieu (*)
    Nature (*)
    Date de début (*)
    Date de fin (*)
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    FRAIS ENGAGÉS Véhicule
    Forfait IKM trajet A/R :
    0.33 x km

    Trajet A/R > 400 km :
    0.29 x km (max 800 km)
    Péage (**)
    Justificatif péage
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    FRAIS ENGAGÉS Transport en commun
    Avion (**)
    Justificatif avion
    Train 2ème classe (**)
    Justificatif train
    Bus (**)
    Justificatif bus
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    FRAIS ENGAGÉS Autres frais
    Hôtel (**)
    Justificatif hôtel
    Repas (**)
    Justificatif repas
    Autres frais (**)
    Justificatif autres frais
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    FRAIS ENGAGÉS Forfait
    (Intervenants, Capitaines d'équipes...)
    Forfait (**)
    Justificatif forfait
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    TOTAL DES FRAIS (*)
    RIB (**)
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    Je certifie sur l'honneur l'exactitude des informations renseignées ci-dessus (*)
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