Note de frais

Comité Régional d'Escrime Provence-Alpes-Côte d'Azur

Pour faire valoir au remboursement de vos frais, merci de compléter ce formulaire qui sera envoyé au Comité Régional d’Escrime Provence Alpes Côte d’Azur, avec copie à votre courriel.

Les champs avec * sont obligatoires

Les champs avec ** vous devez obligatoirement joindre vos justificatifs – fichiers acceptés pdf ou word – poids de 1mo maximum

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Vos nom et prénom (*)
Votre adresse de messagerie (*)
Votre adresse complète (*)
Mission (*)
Lieu (*)
Nature (*)
Date de début (*)
Date de fin (*)
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FRAIS ENGAGÉS Véhicule
Forfait IKM trajet A/R :
0.33 x km

Trajet A/R > 400 km :
0.29 x km (max 800 km)
Péage (**)
Justificatif péage
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FRAIS ENGAGÉS Transport en commun
Avion (selon protocole d'accord **)
Justificatif avion
Train 2ème classe (**)
Justificatif train
Bus (**)
Justificatif bus
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FRAIS ENGAGÉS Autres frais
Hôtel (**)
Justificatif hôtel
Repas (**)
Justificatif repas
Forfait (**)
Justificatif forfait
Autres frais (**)
Justificatif autres frais
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TOTAL DES FRAIS
RIB
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Je certifie sur l'honneur l'exactitude des informations renseignées ci-dessus (*)
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